甲狀腺結(jié)節(jié)少量血流信號通常提示結(jié)節(jié)血供較少,可能與良性病變相關(guān),但仍需結(jié)合超聲特征綜合評估。甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號主要通過彩色多普勒超聲檢測,少量血流信號常見于囊性變、膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)或部分良性實性結(jié)節(jié),但少數(shù)情況下低惡性風險的濾泡性腫瘤也可能表現(xiàn)類似特征。建議完善甲狀腺功能檢查和超聲引導下細針穿刺活檢以明確性質(zhì)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號反映其內(nèi)部血管分布情況。少量血流信號通常對應(yīng)低代謝活性的結(jié)節(jié),如單純性囊腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,這類結(jié)節(jié)囊液或膠質(zhì)成分占比較高,血管密度較低。部分亞急性甲狀腺炎恢復期或橋本甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié)也可能因局部炎癥消退而呈現(xiàn)血流減少。超聲圖像上這類結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化或縱橫比異常等惡性征象。
少數(shù)具有少量血流信號的實性結(jié)節(jié)可能存在濾泡性腫瘤可能,這類病變在細胞學檢查中常被歸類為意義不明的非典型病變或濾泡性腫瘤。濾泡狀癌雖然總體血供較少,但通常伴有包膜侵犯或血管浸潤等組織學特征,單純超聲血流評估無法確診。對于合并TSH抑制、結(jié)節(jié)快速增大或頸部淋巴結(jié)異常的情況,即使血流信號較少也需提高警惕。
甲狀腺結(jié)節(jié)的管理應(yīng)遵循分層評估原則。對于少量血流信號且直徑小于10毫米的結(jié)節(jié),可每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。伴隨TSH異常者可考慮左甲狀腺素鈉片抑制治療,如優(yōu)甲樂片、雷替斯片或加衡片。若結(jié)節(jié)增大超過50%或出現(xiàn)新發(fā)惡性征象,需行細針穿刺檢查。日常需保持適量碘攝入,避免頸部放射性暴露,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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