剖宮產(chǎn)后腹腔腸粘連可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便異常、惡心嘔吐、腸梗阻等癥狀。腹腔腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腹痛是腹腔腸粘連最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于手術(shù)切口周圍或下腹部。腹痛可能在活動(dòng)后加重,休息后緩解。腹痛可能與粘連導(dǎo)致腸管牽拉、蠕動(dòng)受限有關(guān)。若腹痛劇烈或持續(xù)不緩解,需警惕腸梗阻可能。建議產(chǎn)婦避免劇烈活動(dòng),可嘗試熱敷緩解疼痛,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛。
腹脹多因腸粘連影響腸道正常蠕動(dòng),導(dǎo)致氣體和內(nèi)容物滯留引起。產(chǎn)婦可能感覺(jué)腹部膨隆、緊繃,伴有噯氣或排氣減少。腹脹常在進(jìn)食后加重,可能伴隨腹部叩診鼓音。輕度腹脹可通過(guò)調(diào)整飲食、少量多餐、適當(dāng)活動(dòng)緩解。若腹脹持續(xù)加重或伴隨嘔吐,需考慮腸梗阻可能,建議及時(shí)就醫(yī)。
排便異常包括便秘、腹瀉或排便習(xí)慣改變。腸粘連可能影響腸道蠕動(dòng)功能,導(dǎo)致便秘較為常見(jiàn),表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腹瀉,與腸道吸收功能紊亂有關(guān)。建議增加膳食纖維攝入,適量飲水,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
惡心嘔吐多發(fā)生在腸粘連較嚴(yán)重時(shí),可能因腸道部分梗阻導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)受阻引起。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。伴隨腹痛、腹脹的持續(xù)性嘔吐需高度警惕完全性腸梗阻。建議暫時(shí)禁食,避免加重腸道負(fù)擔(dān),及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要胃腸減壓或手術(shù)治療。
腸梗阻是腹腔腸粘連的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四聯(lián)征。查體可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)或消失。完全性腸梗阻需緊急手術(shù)治療,部分性腸梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)等保守治療。預(yù)防腸梗阻需術(shù)后早期活動(dòng),遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。
剖宮產(chǎn)后應(yīng)密切觀察腹部癥狀變化,術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后盡早下床活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激、產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)腹部超聲、CT等檢查明確診斷。輕度腸粘連可通過(guò)物理治療、中藥灌腸等保守方法改善,嚴(yán)重粘連需考慮腹腔鏡或開(kāi)腹粘連松解術(shù)。
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