大便時(shí)有血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。常見原因主要有排便用力過度、飲食缺乏膳食纖維、腸道炎癥、消化道腫瘤、凝血功能障礙等。
長期便秘或排便時(shí)過度用力可能導(dǎo)致肛周靜脈叢破裂出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。日??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、保持充足飲水改善。若伴隨肛門疼痛或腫塊脫出,需排除混合痔可能。
低纖維飲食易引發(fā)便秘,干硬糞便摩擦直腸黏膜可造成機(jī)械性損傷出血。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。長期出血可能誘發(fā)貧血,需監(jiān)測血紅蛋白水平。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛、腹瀉。確診需進(jìn)行腸鏡及病理檢查,治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
結(jié)直腸癌引起的出血多呈暗紅色,可能混雜于糞便中,伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),早期發(fā)現(xiàn)可行腹腔鏡根治術(shù)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
血友病或長期服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí),可能出現(xiàn)無痛性消化道出血。需檢測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注凝血因子。此類患者刷牙出血或皮下瘀斑等表現(xiàn)往往同時(shí)存在。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查,貧血患者可適量補(bǔ)充豬肝、菠菜等富鐵食物。夜間突發(fā)大量便血或出現(xiàn)頭暈等休克表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持腸道功能穩(wěn)定。
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