嚴(yán)重牙齦萎縮可通過牙周基礎(chǔ)治療、牙齦移植手術(shù)、藥物治療、激光治療、正畸治療等方式改善。牙齦萎縮通常由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒錯位、遺傳因素、激素水平變化等原因引起,表現(xiàn)為牙齒敏感、牙根暴露、牙齒松動等癥狀。
牙周基礎(chǔ)治療是牙齦萎縮的首選干預(yù)方式,包括齦上潔治和齦下刮治。通過超聲波器械清除牙菌斑和牙結(jié)石,減少對牙齦的刺激。治療后需配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細菌再生,輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹控制炎癥。定期維護治療可延緩萎縮進展。
對于暴露面積較大的牙根,可采用游離齦移植術(shù)或結(jié)締組織移植術(shù)。從腭部取自體牙齦組織覆蓋裸露牙根,能有效改善美觀和敏感癥狀。術(shù)后需使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,避免咀嚼硬物1-2個月。移植組織存活率與患者口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)。
急性炎癥期可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對于激素性牙齦萎縮,需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)整原發(fā)病用藥。局部涂抹丁硼乳膏能形成保護膜減少冷熱刺激,但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的萎縮。
鉺激光或二極管激光能選擇性去除病變牙齦組織,同時刺激膠原再生。治療過程出血少,術(shù)后恢復(fù)快,適合輕中度萎縮病例。需配合使用康復(fù)新液含漱促進黏膜修復(fù),每3個月重復(fù)治療1次,通常需要3-5次療程。
牙齒排列不齊導(dǎo)致的局限性萎縮,可通過隱形矯治器或托槽矯正重新分配咬合力。正畸過程中需加強菌斑控制,使用含氟化亞錫的牙膏預(yù)防脫礦。治療周期較長,需6-24個月才能改善牙齦輪廓。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙。使用牙線替代牙簽清潔牙縫,每半年進行專業(yè)潔治。飲食避免過冷過熱及酸性食物,可適量補充維生素C咀嚼片增強牙齦韌性。吸煙者需戒煙以改善局部微循環(huán),糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。若伴隨牙齒松動達三度以上,需考慮拔牙后種植修復(fù)。
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