心影增大可能由高血壓性心臟病、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心包積液、貧血性心臟病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室代償性肥厚,最終引起心腔擴大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、呋塞米片等,嚴(yán)重者需行心臟再同步化治療。
心肌收縮功能減退導(dǎo)致心腔普遍擴大,常表現(xiàn)為下肢水腫、端坐呼吸??赡芘c基因突變、病毒感染有關(guān),可使用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,終末期需心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等疾病會引起心室容量負荷過重,導(dǎo)致心影增大。典型癥狀包括心悸、胸痛,聽診可聞及雜音。輕中度病變可用鹽酸伊伐布雷定片,重度需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
結(jié)核、腫瘤或病毒感染導(dǎo)致心包腔內(nèi)液體異常積聚,心臟輪廓呈燒瓶樣增大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)奇脈、頸靜脈怒張,需穿刺引流并服用醋酸潑尼松片抗炎,結(jié)核性積液需聯(lián)用異煙肼片。
長期重度貧血使心臟代償性擴大以維持供氧,表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐力下降。需糾正貧血病因,補充琥珀酸亞鐵片,輸血改善缺氧狀態(tài),同時控制心室率過快。
心影增大患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動加重心臟負荷,定期監(jiān)測血壓和體重變化。睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或咯粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以延緩心肌病變進展。
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