心力衰竭通常不能徹底治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可以有效控制癥狀、延緩疾病進展。心力衰竭的治療目標主要是改善生活質(zhì)量、減少住院次數(shù)和延長生存期。
心力衰竭的治療需根據(jù)病因和臨床分期制定個性化方案。慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者通常采用藥物聯(lián)合生活方式干預,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等,可減輕心臟負荷并改善心肌重構(gòu)。急性失代償期患者可能需要靜脈用利尿劑如呋塞米注射液或正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液短期穩(wěn)定病情。部分特定病因患者可能受益于器械治療,如心臟再同步化起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器。終末期患者需評估心臟移植或心室輔助裝置植入指征。
少數(shù)特定病因?qū)е碌男牧λソ叽嬖谥斡赡?。暴發(fā)性心肌炎經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療和生命支持后部分患者心功能可完全恢復。酒精性心肌病患者在嚴格戒酒6-12個月后可能出現(xiàn)心功能逆轉(zhuǎn)。部分先天性心臟病或瓣膜病患者通過外科矯治手術(shù)可獲得臨床治愈。甲狀腺功能亢進性心臟病在甲狀腺功能正?;笮乃グY狀通常消失。但絕大多數(shù)慢性心力衰竭患者心肌損傷不可逆,需終身隨訪管理。
心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過3克,監(jiān)測每日體重變化不超過1公斤。保持適度有氧運動如步行或騎自行車,避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。按時服藥并定期復查心電圖、超聲心動圖和血液生化指標。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或體力明顯下降時應及時就醫(yī)。戒煙限酒并控制血壓血糖在目標范圍,有助于降低急性加重風險。
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