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心功能不全分級標準怎么回事

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心功能不全分級標準可能由紐約心臟病協(xié)會分級、美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會分期、6分鐘步行試驗、Killip分級、Forrester分級等原因引起,可通過藥物治療、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)訓練、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。心功能不全是指心臟泵血功能下降,無法滿足機體代謝需求的病理狀態(tài)。

1、紐約心臟病協(xié)會分級

紐約心臟病協(xié)會分級根據(jù)患者日?;顒邮芟蕹潭确譃镮-IV級。I級患者體力活動不受限,日?;顒硬灰鸢Y狀;II級患者輕度受限,休息時無癥狀但普通活動可致乏力或心悸;III級患者明顯受限,輕微活動即出現(xiàn)癥狀;IV級患者無法進行任何體力活動,休息時亦有癥狀。該分級與左心室射血分數(shù)相關(guān)性較弱,更側(cè)重癥狀評估。治療需結(jié)合利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、正性肌力藥如地高辛片等藥物。

2、美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會分期

美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會分期從疾病進展角度分為A-D四期。A期存在心衰高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)異常;B期出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變但無癥狀;C期有結(jié)構(gòu)性心臟病伴既往或現(xiàn)有癥狀;D期為難治性心衰需特殊干預(yù)。該分期強調(diào)早期干預(yù),B期即需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片預(yù)防進展,C期常聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片治療。

3、6分鐘步行試驗

6分鐘步行試驗通過測量患者6分鐘內(nèi)最大步行距離評估功能儲備。步行距離小于150米提示重度心功能不全,150-450米為中度,超過450米為輕度。試驗結(jié)果與預(yù)后顯著相關(guān),每增加50米距離可降低死亡率。該測試需在平坦走廊重復(fù)進行,期間監(jiān)測血氧與癥狀,適用于老年及慢性心衰患者運動耐量評估。

4、Killip分級

Killip分級專門用于急性心肌梗死后的心功能評估。I級無心力衰竭表現(xiàn);II級出現(xiàn)肺部啰音或第三心音;III級表現(xiàn)為急性肺水腫;IV級出現(xiàn)心源性休克。分級越高住院死亡率越高,IV級死亡率超過80%。急性期需緊急處理,III級需靜脈注射硝普鈉注射液,IV級可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏支持。

5、Forrester分級

Forrester分級根據(jù)血流動力學參數(shù)分為四個亞型。I型心臟指數(shù)與肺毛細血管楔壓均正常;II型心臟指數(shù)正常但楔壓升高;III型心臟指數(shù)降低而楔壓正常;IV型兩者均異常。該分級通過右心導(dǎo)管檢測,指導(dǎo)急性心衰血管活性藥物選擇。II型適用利尿劑如托拉塞米注射液,IV型需聯(lián)合多巴酚丁胺注射液與去甲腎上腺素注射液維持灌注。

心功能不全患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免過量飲水。建議進行每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧運動如步行或騎自行車,運動強度以不誘發(fā)氣促為度。定期監(jiān)測體重,3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時就診。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,注意觀察下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等惡化征象。保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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