小細胞肺癌通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。小細胞肺癌的治療效果主要取決于分期、患者身體狀況及治療響應程度,局限期患者可能通過放化療實現(xiàn)長期生存,廣泛期患者則以控制病情進展為目標。
局限期小細胞肺癌指腫瘤局限于單側(cè)胸腔且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。這類患者對放化療敏感,約兩成患者通過同步放化療可獲得較長時間緩解,部分病例甚至達到臨床無瘤狀態(tài)。治療通常采用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案,同步配合胸部精準放療。治療后需定期復查胸部增強CT和頭顱MRI,監(jiān)測復發(fā)跡象。即使獲得完全緩解,五年生存率仍不足三成,多數(shù)患者會在兩年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。
廣泛期小細胞肺癌已發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移,治療以全身化療為主。常用卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷膠囊方案可使腫瘤體積明顯縮小,但緩解期通常僅維持6-12個月。近年來免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗注射液被批準用于聯(lián)合治療,可延長中位生存期2-3個月。對于腦轉(zhuǎn)移患者,全腦放療能緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該分期患者的中位生存期約9-11個月,極少數(shù)對治療反應極佳者可能生存超過兩年。
小細胞肺癌具有高度侵襲性,確診后應盡快開始治療?;颊邞錈煵⒈3志怙嬍常m當補充乳清蛋白粉維持營養(yǎng)狀態(tài)。治療期間出現(xiàn)骨髓抑制需預防感染,血小板降低時避免劇烈活動。建議加入正規(guī)醫(yī)院的肺癌全程管理項目,定期評估治療效果并及時調(diào)整方案。姑息治療團隊可幫助控制疼痛和呼吸困難等癥狀,提高生存質(zhì)量。
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