急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞、細菌感染等因素引起,需根據(jù)病情嚴重程度選擇處理方案。
疼痛多位于右上腹或中上腹,呈持續(xù)性絞痛或脹痛,可能向右肩背部放射。進食油膩食物后疼痛常加重,伴隨局部壓痛和反跳痛。癥狀較輕時可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除膽囊穿孔等并發(fā)癥。
多數(shù)患者出現(xiàn)38-39℃的中度發(fā)熱,合并細菌感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能與膽囊壁炎癥反應或膽道感染有關(guān)。醫(yī)生可能開具注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,同時需監(jiān)測血常規(guī)指標變化。
約半數(shù)患者伴隨消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。癥狀與膽囊炎癥刺激迷走神經(jīng)相關(guān),可使用注射用鹽酸甲氧氯普胺緩解癥狀,同時需注意維持水電解質(zhì)平衡。
當合并膽總管結(jié)石或炎癥波及膽管時,可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸癥狀。此時需進行肝功能檢查和影像學評估,必要時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
體格檢查時深壓右上腹肋緣下,囑患者深吸氣時因疼痛突然屏氣為典型體征。該體征提示膽囊炎癥存在,可作為診斷依據(jù)之一。若伴隨白細胞計數(shù)升高和影像學異常,需考慮靜脈抗生素治療。
急性膽囊炎患者發(fā)作期應絕對禁食,癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食和高膽固醇食物,定期復查腹部超聲。對于反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方案,術(shù)后需注意切口護理和循序漸進恢復飲食。
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