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專(zhuān)家介紹中醫(yī)診斷痛風(fēng)的依據(jù)

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中醫(yī)診斷痛風(fēng)主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)、舌象脈象、體質(zhì)辨識(shí)及病史綜合判斷，常見(jiàn)證型包括濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀阻滯、脾腎陽(yáng)虛等。診斷需結(jié)合關(guān)節(jié)紅腫熱痛特點(diǎn)、尿酸水平及四診合參，傳統(tǒng)分型主要有濕熱痹阻證、痰瘀痹阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證四種。

1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫灼痛，局部皮膚發(fā)亮發(fā)熱，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，伴有口苦黏膩、小便黃赤。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。多因過(guò)食肥甘厚味或外感濕熱邪氣，導(dǎo)致濕熱流注關(guān)節(jié)。治療以清熱利濕為主，常用四妙丸合宣痹湯加減，可配合金黃散外敷消腫止痛。急性期需限制高嘌呤食物攝入。

2、痰瘀痹阻證

特征為關(guān)節(jié)腫脹畸形，疼痛固定如針刺，皮下可見(jiàn)痛風(fēng)石形成，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。多因久病入絡(luò)，痰濁瘀血互結(jié)所致。治療需化痰祛瘀通絡(luò)，方選身痛逐瘀湯合二陳湯，配合針刺阿是穴。慢性期患者需控制體重并避免關(guān)節(jié)受涼。

3、肝腎陰虛證

癥見(jiàn)關(guān)節(jié)隱痛綿綿，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜間癥狀加重。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。常見(jiàn)于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的中老年患者，因久病耗傷肝腎之陰。治宜滋補(bǔ)肝腎，方用獨(dú)活寄生湯合六味地黃丸，可配合艾灸腎俞穴。需注意避免熬夜及過(guò)度勞累。

4、脾腎陽(yáng)虛證

表現(xiàn)為關(guān)節(jié)冷痛僵硬，遇寒加重，下肢浮腫，畏寒肢冷。舌淡胖有齒痕，脈沉遲。多因先天不足或久病損傷脾腎陽(yáng)氣。治療需溫補(bǔ)脾腎，方選附子理中湯合右歸丸，配合鹽敷患處。日常需忌食生冷并注意關(guān)節(jié)保暖。

5、四診合參要點(diǎn)

除辨證分型外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)問(wèn)診需了解飲食習(xí)慣、發(fā)作誘因及家族史；望診觀察關(guān)節(jié)變形程度及膚色變化；聞診注意是否存在口臭濁氣；切診重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié)局部溫度及脈象變化?，F(xiàn)代診斷需結(jié)合血尿酸檢測(cè)，但中醫(yī)更關(guān)注整體證候與體質(zhì)調(diào)理。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，慢性期可定期接受針灸或中藥熏蒸治療。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整中藥方劑與生活方式干預(yù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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