腰肌損傷可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式恢復(fù)。腰肌損傷通常由急性外傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、肌肉力量不足、腰椎病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲30度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。使用腰圍支撐需限制在2周內(nèi),防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40-45℃熱水袋每日3次,每次20分鐘。冷熱交替敷貼可促進(jìn)局部血液循環(huán),但皮膚感覺(jué)異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,急性期嚴(yán)重疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。藥物使用不超過(guò)7天,消化道潰瘍患者慎用。
超聲治療采用1MHz頻率每日1次,每次5-10分鐘。中頻電療選擇止痛處方,電極片置于疼痛區(qū)域兩側(cè)。沖擊波治療每周1次,3-5次為療程,可促進(jìn)肌腱修復(fù)。治療期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)暫停。
疼痛緩解后開(kāi)始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次。2周后增加臀橋運(yùn)動(dòng),保持5秒逐漸延長(zhǎng)至30秒。4周后引入鳥(niǎo)狗式等核心穩(wěn)定訓(xùn)練,所有動(dòng)作以無(wú)痛為原則。游泳和騎自行車(chē)是較好的有氧康復(fù)方式。
恢復(fù)期保持每日2000毫升飲水量,補(bǔ)充牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)可減輕腰部壓力,避免提重物超過(guò)5公斤。久坐辦公每45分鐘起身活動(dòng),座椅靠背放置腰墊維持腰椎生理曲度。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查。
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