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子宮在陰道口附近

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子宮在陰道口附近通常屬于子宮脫垂,是子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外的一種盆底功能障礙性疾病。

子宮脫垂的早期表現(xiàn)可能并不明顯,部分人群僅在進(jìn)行重體力勞動或長時間站立后,會感覺到陰道口有腫物脫出,在平臥休息后腫物可自行回縮。隨著病情進(jìn)展,脫出物會逐漸增大,即使在休息后也無法完全回納,可能伴有下墜感、腰骶部酸痛。在終末期,子宮可能完全脫出于陰道口外,導(dǎo)致行走困難,脫出的宮頸和陰道壁長期與衣物摩擦,可能出現(xiàn)潰瘍、出血或感染,并可能伴隨排尿困難、尿失禁或便秘等癥狀。

子宮脫垂的發(fā)生與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛薄弱密切相關(guān)。分娩損傷是主要原因,尤其是產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、巨大兒分娩或多次分娩,會損傷子宮主韌帶、骶韌帶及盆底肌肉筋膜。長期腹壓增高,如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動或腹腔巨大腫瘤,也會迫使子宮下移。隨著年齡增長,特別是絕經(jīng)后雌激素水平下降,盆底組織萎縮退化,支撐力減弱。先天性盆底組織發(fā)育不良或營養(yǎng)不良導(dǎo)致組織薄弱,也可能在未分娩的女性中發(fā)生。神經(jīng)肌肉損傷,如盆腔手術(shù)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響了盆底神經(jīng)支配,也是潛在原因。

對于子宮脫垂的處理,需根據(jù)脫垂程度、癥狀、年齡及生育要求綜合制定。輕度脫垂且無癥狀者,可通過盆底肌肉鍛煉,即凱格爾運動,來增強(qiáng)盆底肌力。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托,這是一種放入陰道內(nèi)支撐子宮和陰道壁的非手術(shù)器械,需定期取出清洗。中醫(yī)治療如補中益氣湯加減,有助于提升中氣。癥狀明顯或脫垂程度較重者,可考慮手術(shù)治療,如曼氏手術(shù),即陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù);或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)。術(shù)后需避免重體力勞動和增加腹壓的行為,保持大便通暢,并定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。

日常護(hù)理對預(yù)防和管理子宮脫垂至關(guān)重要。應(yīng)避免長期從事增加腹壓的活動,如提重物、久蹲。積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病。堅持進(jìn)行規(guī)律的盆底肌肉鍛煉,每日數(shù)次收縮肛門和陰道,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。注意均衡營養(yǎng),攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素,以維持組織健康。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生評估下考慮局部雌激素治療,以改善盆底組織狀態(tài)。保持會陰部清潔干燥,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少摩擦和感染風(fēng)險。若出現(xiàn)脫出物增大、無法回納或伴有疼痛出血,須及時就醫(yī)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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