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腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿怎么辦

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李青主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京安貞醫(yī)院泌尿外科

腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿可通過調(diào)整飲食、控制血壓、調(diào)整免疫抑制劑、使用降蛋白尿藥物、定期復(fù)查等方式治療。蛋白尿通常由免疫排斥反應(yīng)、藥物副作用、感染、原發(fā)病復(fù)發(fā)、移植腎損傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

腎移植術(shù)后患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)適當(dāng)減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免食用豆制品等高植物蛋白食物。

2、控制血壓

高血壓會(huì)加重蛋白尿和腎臟損傷，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。可遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等降壓藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。

3、調(diào)整免疫抑制劑

免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等可能引起腎毒性導(dǎo)致蛋白尿。需定期檢測(cè)血藥濃度，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。必要時(shí)可更換為西羅莫司片等腎毒性較小的免疫抑制劑。調(diào)整藥物需在移植醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、使用降蛋白尿藥物

血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等具有降蛋白尿作用。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可用于治療免疫排斥反應(yīng)引起的蛋白尿。使用這些藥物需監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能等指標(biāo)，避免不良反應(yīng)。

5、定期復(fù)查

應(yīng)定期檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎功能。每1-3個(gè)月復(fù)查一次，病情變化時(shí)隨時(shí)就診。必要時(shí)行移植腎穿刺活檢明確蛋白尿原因。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。

腎移植術(shù)后患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免勞累和感染。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài)，減輕精神壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪對(duì)維持移植腎功能至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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