膀胱癌手術(shù)治療的方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、尿流改道術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但可能需重復(fù)進(jìn)行以徹底清除腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀,需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯膀胱頸的患者。手術(shù)切除包含腫瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等情況,需定期復(fù)查膀胱鏡。
根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍可能受累器官。男性患者通常需切除前列腺,女性患者可能需切除子宮附件。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需重建排尿系統(tǒng)。
尿流改道術(shù)常與根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行,主要包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等方式。通過改造腸道或皮膚造口建立新的排尿通道,術(shù)后需長期護(hù)理造口并預(yù)防尿路感染。
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)多與根治性手術(shù)同步開展,用于清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。根據(jù)腫瘤侵犯范圍可分為局限性和擴(kuò)大清掃,可幫助明確分期并提高生存率,但可能增加淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱癌術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。保持每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液,減少刺激。避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。
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