胃潰瘍出血可通過禁食、藥物治療、內鏡止血、血管介入治療、手術治療等方式干預。胃潰瘍出血通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應激因素、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。
急性出血期需絕對禁食,避免食物刺激潰瘍面加重出血。出血停止后逐步過渡至流質飲食,如米湯、藕粉等無渣食物,隨后根據恢復情況逐漸調整為半流質、軟食。禁食期間需通過靜脈補充營養(yǎng)和電解質。
質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合;止血藥物如血凝酶凍干粉能局部止血;黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可形成保護膜。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥,避免自行調整劑量。
胃鏡下可明確出血部位,采用鈦夾封閉、電凝止血或注射腎上腺素等方式直接處理出血點。適用于活動性出血或可見血管殘端的情況,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
通過血管造影定位出血血管后,采用栓塞材料阻斷血流。適用于內鏡止血失敗或潰瘍侵蝕大血管的情況,需由介入科醫(yī)生評估后實施。
對出血量大、保守治療無效或合并穿孔的患者,可能需行胃大部切除術等外科手術。術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行胃腸減壓、抗感染等管理。
胃潰瘍出血恢復期應選擇易消化的食物如蒸蛋、軟面條,避免辛辣刺激、過熱或粗糙食物;戒煙戒酒,減少咖啡濃茶攝入;保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張;遵醫(yī)囑定期復查胃鏡,監(jiān)測幽門螺桿菌根除效果。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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