胸椎骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙以及腹脹便秘等。
胸椎骨折后,骨折部位會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,這是最常見的癥狀。疼痛在活動(dòng)、咳嗽、深呼吸或身體負(fù)重時(shí)明顯加劇,臥床休息時(shí)可能有所緩解。疼痛區(qū)域通常位于背部正中,即胸椎所在的位置,按壓骨折部位會(huì)產(chǎn)生明確的壓痛感。
由于骨折導(dǎo)致的劇烈疼痛和保護(hù)性肌肉痙攣,患者的背部活動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重限制?;颊邥?huì)自覺背部僵硬,難以完成彎腰、轉(zhuǎn)身、后仰等日常動(dòng)作,行走時(shí)也可能因疼痛而步履蹣跚,嚴(yán)重者甚至無法站立或坐起。
嚴(yán)重的胸椎骨折,特別是壓縮性骨折或爆裂性骨折,可能導(dǎo)致脊柱生理曲度改變。從外觀上可能觀察到背部局部隆起或后凸畸形,即駝背外觀。這種畸形是由于椎體被壓縮變扁或骨折塊移位所導(dǎo)致。
當(dāng)骨折塊移位壓迫或損傷到脊髓或神經(jīng)根時(shí),會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。這可能表現(xiàn)為骨折平面以下的感覺異常,如麻木、針刺感或感覺減退。更嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙,如下肢無力、行走困難,甚至截癱。還可能伴有大小便功能障礙,如排尿困難或失禁。
胸椎骨折,尤其是中下段胸椎骨折,可能因腹膜后血腫刺激或植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢?;颊邥?huì)感到腹部脹滿、食欲不振,并出現(xiàn)便秘癥狀。這在臨床上稱為“腹膜后血腫刺激征”,需要與腹部臟器損傷進(jìn)行鑒別。
一旦懷疑胸椎骨折,必須立即停止一切活動(dòng),保持平臥,避免隨意搬動(dòng),尤其是扭曲脊柱,以防造成二次損傷。應(yīng)立即呼叫急救,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用硬質(zhì)擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在明確診斷和治療前,切勿自行嘗試復(fù)位或按摩。治療期間,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期可在臥床時(shí)進(jìn)行非負(fù)重下的四肢活動(dòng),后期根據(jù)骨折愈合情況,在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等,并多曬太陽以促進(jìn)骨骼愈合。保持積極心態(tài),配合全程治療與康復(fù),對功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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