宮外孕與生化妊娠可通過(guò)血HCG水平、孕酮值、超聲檢查及臨床癥狀綜合區(qū)分。宮外孕表現(xiàn)為血HCG上升緩慢、孕酮偏低、超聲見(jiàn)宮外孕囊;生化妊娠則顯示血HCG短暫升高后下降、超聲無(wú)孕囊且無(wú)宮外包塊。
宮外孕的血HCG水平通常每48小時(shí)增長(zhǎng)不足50%,孕酮值多低于25ng/ml,陰道超聲可能發(fā)現(xiàn)輸卵管等部位有孕囊或包塊,伴隨腹痛和陰道流血。生化妊娠的血HCG短暫升高后迅速降至正常,孕酮值常低于5ng/ml,超聲檢查無(wú)宮內(nèi)或?qū)m外孕囊,且無(wú)異常包塊,臨床癥狀輕微或無(wú)。
宮外孕需緊急處理以避免輸卵管破裂,可通過(guò)甲氨蝶呤注射或手術(shù)治療;生化妊娠則無(wú)須特殊干預(yù),自然流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)即可。兩者均需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍,但宮外孕需更密切隨訪以防持續(xù)性異位妊娠。
若出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或腹痛,建議立即就醫(yī)檢查血HCG和超聲。確診宮外孕需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,避免劇烈運(yùn)動(dòng);生化妊娠后建議休息1-2個(gè)月經(jīng)周期再備孕,期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸。兩類情況均需避免吸煙飲酒,定期復(fù)查直至指標(biāo)完全正常。
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