食道癌患者化療后可能出現(xiàn)腹瀉,通常與化療藥物損傷胃腸黏膜或腸道菌群失衡有關(guān)。腹瀉程度從輕微到嚴(yán)重不等,多數(shù)可通過(guò)調(diào)整飲食和藥物干預(yù)緩解。
化療藥物如氟尿嘧啶、順鉑等可能直接破壞腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致吸收功能障礙和滲透性腹瀉。腸道黏膜損傷后分泌的炎性介質(zhì)會(huì)刺激腸蠕動(dòng)加快,糞便中水分未被充分吸收便排出體外。輕度腹瀉每日排便3-5次,糞便呈糊狀,可能伴隨輕微腹痛;中度腹瀉每日6-8次水樣便,可能出現(xiàn)乏力或低熱;重度腹瀉超過(guò)10次且含黏液或血絲,易引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂?;熎陂g使用抗生素可能加重腸道菌群失調(diào),部分患者會(huì)出現(xiàn)假膜性腸炎相關(guān)的劇烈腹瀉。
蒙脫石散可吸附腸道毒素和水分,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能調(diào)節(jié)菌群平衡,洛哌丁胺膠囊通過(guò)抑制腸蠕動(dòng)緩解癥狀。嚴(yán)重腹瀉需警惕艱難梭菌感染,此時(shí)需停用抗生素并采用萬(wàn)古霉素膠囊治療。記錄排便頻率和性狀有助于醫(yī)生判斷腹瀉等級(jí),必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。化療后2-3周內(nèi)腸道功能逐漸恢復(fù),但部分患者可能持續(xù)出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。
腹瀉期間應(yīng)選擇低渣低脂飲食,避免牛奶等乳制品加重腸脹氣。蒸蘋(píng)果、山藥粥等食物富含果膠和淀粉,有助于保護(hù)腸黏膜。每日補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,肛周皮膚涂抹氧化鋅軟膏防止糜爛。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或24小時(shí)未排尿,須立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整化療方案或進(jìn)行糞便培養(yǎng)檢測(cè)。
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