兒童蛀牙一般可以進(jìn)行根管治療,但需根據(jù)乳牙或恒牙狀態(tài)、齲壞程度及牙髓活力綜合評(píng)估。根管治療適用于牙髓感染但牙根未吸收的乳牙,或恒牙齲壞深達(dá)牙髓的情況。
乳牙根管治療需優(yōu)先考慮患牙留存時(shí)間,若接近替牙期且無嚴(yán)重炎癥,可能選擇拔除。治療需清除感染牙髓并用可吸收材料充填,避免影響恒牙發(fā)育。恒牙根管治療原則與成人相似,但操作更精細(xì),需保護(hù)未閉合的牙根尖。兒童配合度較低時(shí)可能需分次治療或鎮(zhèn)靜輔助。
乳牙牙根吸收超過三分之一或恒牙牙髓部分壞死但根尖孔未閉合時(shí),需調(diào)整治療方案。嚴(yán)重根尖周炎的乳牙可能無法保留,恒牙年輕恒牙可嘗試牙髓血運(yùn)重建術(shù)促進(jìn)根尖發(fā)育。先天性牙本質(zhì)發(fā)育不全等特殊病例需個(gè)體化評(píng)估。
兒童根管治療后需定期復(fù)查,每3-6個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育或吸收情況。避免治療側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏刷牙,每日至少兩次,飯后及時(shí)漱口??刂聘咛秋嬍硵z入,尤其減少黏性糖果和碳酸飲料。家長應(yīng)幫助學(xué)齡前兒童使用牙線清潔鄰面,發(fā)現(xiàn)充填物脫落或牙齦腫脹需立即復(fù)診。建議每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟和窩溝封閉預(yù)防新發(fā)齲齒。
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