高血壓患者通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴(yán)格控制血壓并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)評估。妊娠期高血壓可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃。
高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重靶器官損害,通??砂踩焉?。孕前需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評估,包括血壓監(jiān)測、腎功能檢查和心臟超聲等。妊娠期間需調(diào)整降壓藥物,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物,可選用拉貝洛爾片或甲基多巴片等相對安全的藥物。定期產(chǎn)檢需增加頻次,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及胎盤功能。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素。
未控制的高血壓患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。收縮壓超過160毫米汞柱或合并腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害時(shí),妊娠可能誘發(fā)子癇前期、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類患者需在血壓達(dá)標(biāo)且器官功能穩(wěn)定后再考慮妊娠,必要時(shí)需多學(xué)科會診評估風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間可能出現(xiàn)血壓急劇升高,需住院進(jìn)行靜脈降壓治療,如使用鹽酸尼卡地平注射液。若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可能需要提前終止妊娠。
高血壓患者計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)開始補(bǔ)充葉酸,每日400-800微克。孕期保持適度運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽,每周150分鐘中等強(qiáng)度活動。避免吸煙飲酒,保證每日7-9小時(shí)睡眠。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血壓,哺乳期用藥需選擇氨氯地平片等乳汁分泌量少的藥物。建議所有高血壓患者妊娠期間在產(chǎn)科和心血管科醫(yī)生共同管理下完成妊娠過程。
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