痛風(fēng)常見(jiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)最典型的癥狀是突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作,程度劇烈,可伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)是主要原因。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)因疼痛和腫脹會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法負(fù)重行走。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔及周圍軟組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)和機(jī)械性阻礙是活動(dòng)受限的主要原因。急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)患者可在耳廓、關(guān)節(jié)周圍、肌腱等部位形成痛風(fēng)石,表現(xiàn)為皮下隆起性結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬,可破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積形成的肉芽腫性病變。控制血尿酸水平有助于痛風(fēng)石溶解,嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除。
長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、血尿,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能不全。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管,引起炎癥反應(yīng)和纖維化是主要原因??刂蒲蛩崴健A化尿液、保護(hù)腎功能是主要治療措施,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
部分患者可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性痛風(fēng)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。尿酸鹽結(jié)晶還可沉積在其他部位如眼瞼、心臟等,引起相應(yīng)癥狀。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,控制飲食中嘌呤攝入,避免誘因如飲酒、受涼等有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者應(yīng)注意低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。保持適當(dāng)體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查血尿酸和腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害和腎功能不全。
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