白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子、黑色素細(xì)胞自毀等原因引起。白癜風(fēng)是一種后天性色素脫失性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白斑,可通過(guò)藥物治療、光療、手術(shù)等方式改善。
白癜風(fēng)具有家族聚集性,部分患者存在HLA基因多態(tài)性。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率略高,但并非絕對(duì)遺傳。這類(lèi)患者通常建議避免暴曬,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合窄譜中波紫外線治療。
約半數(shù)患者伴有甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病,體內(nèi)存在抗黑色素細(xì)胞抗體??赡芘c橋本甲狀腺炎、1型糖尿病等疾病相關(guān),常伴隨甲狀腺抗體陽(yáng)性。可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療。
皮膚局部過(guò)氧化氫酶活性降低,導(dǎo)致自由基堆積破壞黑色素細(xì)胞。常見(jiàn)于接觸酚類(lèi)化合物或長(zhǎng)期精神緊張人群,皮損多呈節(jié)段分布。建議補(bǔ)充維生素E膠囊、硒酵母片等抗氧化劑,避免接觸橡膠制品。
交感神經(jīng)過(guò)度活躍釋放兒茶酚胺,抑制黑色素合成。多見(jiàn)于創(chuàng)傷或壓力誘發(fā)者,白斑沿神經(jīng)節(jié)段分布??蓢L試卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞,聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光刺激色素再生。
黑色素細(xì)胞因酪氨酸酶代謝異常發(fā)生凋亡,常見(jiàn)于進(jìn)展期患者。可能與惡性貧血、斑禿等疾病相關(guān),皮損邊緣常有炎癥反應(yīng)。需禁用刺激性化妝品,可選用補(bǔ)骨脂酊配合長(zhǎng)波紫外線光化學(xué)療法。
白癜風(fēng)患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免外傷和暴曬。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量食用黑芝麻、核桃等含銅食物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)就診,進(jìn)展期避免使用刺激性外用藥。
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