冠脈CT與造影檢查的主要區(qū)別在于檢查方式、適用人群和臨床用途。冠脈CT屬于無創(chuàng)檢查,通過X線斷層掃描重建血管圖像,適用于冠心病篩查;冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需穿刺血管注入造影劑,是診斷冠心病的金標準。
冠脈CT利用多層螺旋CT技術(shù),通過靜脈注射造影劑后快速掃描心臟血管,能清晰顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)、鈣化斑塊和狹窄程度。檢查過程無需住院,耗時較短,輻射量相對較低,但對心率要求嚴格,通常需控制在70次/分以下。其優(yōu)勢在于陰性預測值高,若結(jié)果正??苫九懦谛牟?,但可能高估狹窄程度,且無法評估血流動力學。
冠狀動脈造影通過橈動脈或股動脈穿刺插入導管至冠狀動脈開口,直接注射造影劑并動態(tài)記錄血流情況。該檢查能精準判斷血管狹窄位置、程度及側(cè)支循環(huán),同時可立即進行支架植入等治療。但需住院操作,存在穿刺并發(fā)癥風險,輻射量較高,費用也相對昂貴。對于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或CT結(jié)果存疑的患者更具診斷價值。
選擇檢查方式需結(jié)合病情嚴重程度、心率狀況及臨床需求。疑似冠心病但癥狀不典型者可優(yōu)先選擇冠脈CT篩查,而典型胸痛、心電圖異?;蚋呶;颊呓ㄗh直接行造影檢查。兩種檢查的造影劑均可能引起過敏反應,檢查前后需充分水化,腎功能不全者需謹慎評估。具體檢查方案應由心血管??漆t(yī)生根據(jù)個體情況制定。
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