牙齦刷牙時出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀,需根據(jù)具體原因采取針對性處理。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。牙齦炎患者常伴有牙齦邊緣紅腫、刷牙或咬硬物時出血。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常需使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動。發(fā)病與牙菌斑中的厭氧菌感染有關(guān),需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,必要時使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。重度病例可能需牙齦翻瓣手術(shù)。
長期維生素C或維生素K攝入不足會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血??赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C,動物肝臟、綠葉蔬菜補(bǔ)充維生素K。嚴(yán)重缺乏時需服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會機(jī)械損傷牙齦組織。建議改用軟毛牙刷,采用45度角震顫式刷牙法,刷牙力度以刷毛輕微彎曲為宜。配合使用含止血環(huán)酸等成分的牙膏有助于減輕出血。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為多部位出血傾向。這類患者牙齦出血常呈自發(fā)性且難以止血,需完善血常規(guī)、凝血功能檢查確診,治療原發(fā)病為主。
日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷和含氟牙膏,每日刷牙2次并使用牙線清潔牙縫。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙齦問題,吸煙者需戒煙以減少對牙齦刺激。若調(diào)整刷牙方法后出血持續(xù)1周以上,或伴有牙齦腫脹、牙齒松動,應(yīng)及時就診口腔科排除系統(tǒng)性疾病。孕婦等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血建議盡早就醫(yī)評估。
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