牛皮癬一般指銀屑病，與脂溢性皮炎在病因、癥狀和治療上存在明顯區(qū)別。銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑鱗屑伴薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，脂溢性皮炎則以油膩性鱗屑和紅斑為特征。
1、病因差異
銀屑病與遺傳、免疫異常等因素相關(guān)，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。脂溢性皮炎主要與馬拉色菌定植、皮脂分泌旺盛有關(guān)，可能受激素水平或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響。兩種疾病均存在環(huán)境誘發(fā)因素，但發(fā)病機(jī)制完全不同。
2、皮損特點(diǎn)
銀屑病皮損邊界清晰，可見銀白色云母狀鱗屑，刮除后出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮和骶尾部。脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑，基底紅斑較輕，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)、胸背部，可能伴瘙癢但無出血現(xiàn)象。
3、病程進(jìn)展
銀屑病呈慢性復(fù)發(fā)性病程，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害或甲改變。脂溢性皮炎癥狀隨季節(jié)波動(dòng)，寒冷干燥時(shí)加重，但不會(huì)造成系統(tǒng)損害。銀屑病皮損持續(xù)存在且逐漸擴(kuò)大，脂溢性皮炎皮損可隨護(hù)理改善暫時(shí)消退。
4、組織病理
銀屑病病理可見角化不全、Munro微膿腫、表皮突延長(zhǎng)等特征性改變。脂溢性皮炎僅表現(xiàn)為輕度海綿水腫和淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無特異性病理表現(xiàn)。皮膚鏡檢查下銀屑病可見紅色背景均勻分布的點(diǎn)狀血管，脂溢性皮炎則呈現(xiàn)黃紅色背景無結(jié)構(gòu)區(qū)。
5、治療原則
銀屑病需系統(tǒng)治療，常用藥物包括阿維A酸膠囊、卡泊三醇軟膏、司庫奇尤單抗注射液等。脂溢性皮炎以抗真菌治療為主，可使用酮康唑洗劑、吡美莫司乳膏，嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。兩者均需避免誘發(fā)因素，但銀屑病對(duì)治療反應(yīng)更頑固。
建議患者保持皮膚清潔濕潤(rùn)，銀屑病患者應(yīng)避免搔抓和物理刺激，脂溢性皮炎患者需控制油脂分泌。飲食方面均需限制辛辣刺激食物，銀屑病可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，脂溢性皮炎應(yīng)減少高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)皮損，應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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