女性膽囊切除后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、消化不良、膽總管結(jié)石、術(shù)后腸粘連、腹瀉等后遺癥。膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的常見手術(shù)方式,多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好,但部分人群可能因膽囊功能缺失引發(fā)相關(guān)癥狀。
膽囊切除后膽汁持續(xù)流入腸道,可能反流至胃部損傷胃黏膜。癥狀表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、餐后腹脹,胃鏡檢查可見胃黏膜充血糜爛。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑,配合多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。日常需避免高脂飲食,餐后保持直立位。
膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能喪失,導(dǎo)致脂肪消化能力下降。患者進(jìn)食油膩食物后易出現(xiàn)腹脹、噯氣、大便含未消化脂質(zhì)??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭痉纸猓?lián)合復(fù)方消化酶膠囊改善消化功能。建議采用低脂少食多餐模式,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張,膽汁淤積可能形成繼發(fā)結(jié)石。典型癥狀為右上腹絞痛伴黃疸,超聲檢查可確診。輕度結(jié)石可用熊去氧膽酸膠囊溶石,嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)纖維組織異常粘連。臨床表現(xiàn)為慢性腹痛、排便習(xí)慣改變,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻。早期下床活動(dòng)能預(yù)防粘連發(fā)生,已形成粘連者可嘗試腹腔鏡松解術(shù)。日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)。
膽汁持續(xù)排入腸道刺激腸蠕動(dòng)加快,約兩成患者出現(xiàn)脂肪瀉或水樣便??蛇x用蒙脫石散吸附膽汁酸,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。飲食需增加水溶性膳食纖維攝入,如燕麥、蘋果等,避免咖啡因和辛辣食物刺激腸道。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日分5-6餐進(jìn)食,單次脂肪攝入控制在10克以內(nèi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),但需保證每日步行30分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每年進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲隨訪,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、體重下降等癥狀需及時(shí)就診。長期腹瀉患者需監(jiān)測脂溶性維生素水平,必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。
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