嬰兒老是吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、幽門狹窄等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
嬰兒胃部呈水平位且賁門括約肌發(fā)育不完善,若喂養(yǎng)時頭部位置過低或奶瓶角度傾斜,容易導(dǎo)致吞入過多空氣。建議家長采用半豎立姿勢哺乳,奶瓶喂養(yǎng)時保持奶嘴充滿奶液,喂奶后豎抱15-20分鐘。哺乳期母親需避免進食辛辣刺激食物。
生理性反流常見于3月齡內(nèi)嬰兒,與食管下端括約肌松弛有關(guān),表現(xiàn)為進食后少量溢奶??蓢L試少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持斜坡臥位。若伴隨體重增長緩慢或拒奶,需考慮病理性反流,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或西甲硅油乳劑等藥物。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致奶液在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣,出現(xiàn)嘔吐伴泡沫樣便。家長可觀察嬰兒大便性狀,必要時更換無乳糖配方奶粉。對于母乳喂養(yǎng)兒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下添加乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶。
腸道菌群失調(diào)或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動異常,表現(xiàn)為吐奶伴腹脹。可嘗試腹部順時針按摩促進排氣,醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。注意奶具嚴(yán)格消毒,避免腸道感染。
先天性肥厚性幽門狹窄多見于2-8周男嬰,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐且嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,需通過幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。家長若發(fā)現(xiàn)嘔吐呈進行性加重,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
日常護理需注意記錄嘔吐頻率與性狀,選擇合適孔徑的奶嘴避免流速過快。喂奶后避免立即平躺或劇烈活動,可嘗試將嬰兒床床頭抬高15度。若吐奶伴隨發(fā)熱、精神萎靡、血性嘔吐物或體重不增,需及時兒科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,奶粉喂養(yǎng)兒可嘗試部分水解蛋白配方。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,多數(shù)生理性吐奶隨月齡增長會逐漸改善。
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