氨茶堿是一種常用于治療哮喘和慢性阻塞性肺病的藥物,但存在嚴重心臟病、肝功能異常、癲癇病史或?qū)Σ鑹A過敏的人群不能使用。
氨茶堿可能增加心肌耗氧量并誘發(fā)心律失常,冠心病、心力衰竭等患者使用后可能出現(xiàn)心悸、胸痛甚至心源性猝死。這類人群需改用β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑替代治療。
肝臟是代謝氨茶堿的主要器官,肝硬化或肝炎患者藥物清除率下降,易導(dǎo)致血藥濃度過高引發(fā)中毒,表現(xiàn)為嘔吐、驚厥等癥狀。建議定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,必要時換用孟魯司特鈉片等非肝代謝藥物。
氨茶堿可降低驚厥閾值,癲癇患者用藥后可能誘發(fā)大發(fā)作。臨床可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等不影響神經(jīng)系統(tǒng)的平喘藥物,同時需保持血藥濃度在5-15μg/ml的安全范圍。
對茶堿類物質(zhì)過敏的人群使用后可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。這類患者應(yīng)避免所有含茶堿成分的藥物,可選擇異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物控制癥狀。
使用氨茶堿期間應(yīng)避免飲用含咖啡因的飲品,定期監(jiān)測血藥濃度,出現(xiàn)頭痛、失眠等早期中毒癥狀時立即就醫(yī)。老年患者及吸煙者需調(diào)整劑量,孕婦用藥需權(quán)衡利弊。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化給藥方案,必要時進行藥物基因檢測評估代謝能力。
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