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怎樣判斷有沒(méi)有狂犬病

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判斷是否感染狂犬病需結(jié)合暴露史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷史、恐水怕風(fēng)等典型神經(jīng)癥狀、腦脊液抗體檢測(cè)陽(yáng)性等。

1、暴露史評(píng)估

發(fā)病前1-3個(gè)月有被犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷史，或黏膜接觸動(dòng)物唾液。傷口未及時(shí)規(guī)范處理者風(fēng)險(xiǎn)更高，需特別關(guān)注頭面部、手指等神經(jīng)豐富部位的暴露。暴露后未全程接種狂犬疫苗或免疫球蛋白者需高度警惕。

2、前驅(qū)期癥狀

早期表現(xiàn)為低熱、頭痛、乏力等非特異癥狀，傷口處可能出現(xiàn)異常瘙癢、刺痛或麻木感。此階段易誤診為感冒，但伴隨焦慮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)時(shí)需考慮狂犬病可能。

3、興奮期表現(xiàn)

典型癥狀為恐水癥，表現(xiàn)為吞咽肌痙攣導(dǎo)致的飲水恐懼，伴隨怕風(fēng)、怕光、流涎等自主神經(jīng)紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性躁狂、定向力障礙等精神癥狀，發(fā)作間期神志清醒。

4、麻痹期特征

后期轉(zhuǎn)為肌肉麻痹，表現(xiàn)為肢體軟癱、呼吸困難等，易與吉蘭巴雷綜合征混淆。此時(shí)患者逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，多因呼吸循環(huán)衰竭死亡，從發(fā)病到死亡通常不超過(guò)7天。

5、實(shí)驗(yàn)室診斷

通過(guò)腦脊液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)狂犬病毒抗體陽(yáng)性可確診，死后腦組織病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體具有診斷意義。唾液、皮膚活檢等標(biāo)本的病毒核酸檢測(cè)也有輔助價(jià)值，但陰性結(jié)果不能排除感染。

被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。暴露后24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗至關(guān)重要，三級(jí)暴露者需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。日常避免接觸流浪動(dòng)物，為寵物定期接種疫苗。若出現(xiàn)疑似癥狀須立即隔離就醫(yī)，醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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