預(yù)防冠心病需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及定期監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn),主要包括控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重等措施。
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓,成人應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以下;糖尿病患者空腹血糖控制在7.0毫摩爾/升以內(nèi),糖化血紅蛋白低于7%;低密度脂蛋白膽固醇建議控制在2.6毫摩爾/升以下。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,鹽酸二甲雙胍片管理血糖。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,每日吸煙20支者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。建議采用尼古丁貼片輔助戒煙,同時(shí)避免二手煙暴露。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌損傷。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食1/3以上。限制飽和脂肪酸攝入,用橄欖油替代動(dòng)物油,每周食用深海魚(yú)2-3次。減少鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。避免久坐,每靜坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。冠心病高危人群運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
將體重指數(shù)控制在18.5-23.9千克/平方米,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。通過(guò)飲食日記和運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)每日攝入消耗平衡,減重速度建議每周0.5-1千克。肥胖者可采用限能量平衡膳食配合抗阻訓(xùn)練。
建立健康檔案定期體檢,40歲以上人群每年檢測(cè)心電圖和頸動(dòng)脈超聲。保持規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)正念冥想緩解壓力。注意氣候變化時(shí)保暖,避免清晨劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適及時(shí)就醫(yī),冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。日??蛇m量食用堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物,但需注意總熱量控制。
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