接種百白破疫苗后出現(xiàn)癱瘓屬于極罕見(jiàn)不良反應(yīng),可能與疫苗相關(guān)急性播散性腦脊髓炎或格林巴利綜合征等異常免疫反應(yīng)有關(guān)。百白破疫苗常規(guī)接種安全性良好,嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率極低。
百白破疫苗包含百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種成分,通過(guò)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體預(yù)防疾病。疫苗中的百日咳組分可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答,導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘損傷。急性播散性腦脊髓炎表現(xiàn)為疫苗接種后1-3周出現(xiàn)肢體無(wú)力、感覺(jué)異常,需通過(guò)腦脊液檢查和磁共振成像確診。格林巴利綜合征多在接種后4周內(nèi)發(fā)病,特征為進(jìn)行性肌力下降伴腱反射消失,神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可輔助診斷。
疫苗相關(guān)癱瘓需排除其他病因,如脊髓灰質(zhì)炎病毒感染、創(chuàng)傷性脊髓損傷或遺傳性神經(jīng)病變。脊髓灰質(zhì)炎病毒可通過(guò)糞便核酸檢測(cè)鑒別,創(chuàng)傷史和影像學(xué)檢查能明確機(jī)械性損傷,基因檢測(cè)可確診遺傳性疾病。疫苗接種后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)、進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)障礙或意識(shí)改變時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡、肢體活動(dòng)異常等癥狀,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化特征。若確診為疫苗相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙種球蛋白沖擊治療或血漿置換,急性期后配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。家長(zhǎng)應(yīng)按計(jì)劃完成后續(xù)疫苗接種,同時(shí)向疾控中心報(bào)告不良反應(yīng)。
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