腰椎引起坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤或感染等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕神經(jīng)根受壓。可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛,日常活動時佩戴腰圍提供支撐。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療促進炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力,配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)功能??祻碗A段通過核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)水腫明顯者可短期服用地塞米松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可幫助修復損傷。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉。中藥熏蒸用獨活寄生湯加減祛風除濕,疼痛局部可外敷活血止痛膏。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后需配合康復訓練恢復腰椎功能,避免劇烈運動及重體力勞動。
日常應(yīng)避免久坐及腰部受涼,睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、平板支撐等運動增強腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī),防止神經(jīng)不可逆損傷?;謴推诳蛇M行麥肯基療法等專業(yè)康復訓練,逐步恢復日常生活能力。
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