精神病可能由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、物質(zhì)濫用等原因引起。精神病是一組以思維、情感、行為障礙為特征的疾病,包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥等,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估確診。
精神病具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著高于普通人群。部分精神分裂癥、雙相情感障礙與特定基因變異相關(guān),如DISC1基因突變可能影響神經(jīng)發(fā)育。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)部分精神病患者存在腦室擴(kuò)大、前額葉體積減小等改變,可能與神經(jīng)細(xì)胞遷移障礙或突觸修剪異常有關(guān)。這類(lèi)結(jié)構(gòu)性病變常導(dǎo)致執(zhí)行功能受損,表現(xiàn)為計(jì)劃能力下降、注意力渙散。臨床可通過(guò)腦電圖、功能性核磁共振輔助診斷。
多巴胺過(guò)度活躍與精神分裂癥陽(yáng)性癥狀相關(guān),5-羥色胺不足可能引發(fā)抑郁發(fā)作。這類(lèi)生化異??赏ㄟ^(guò)利培酮片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)。治療期間需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)、血清催乳素水平等藥物副作用。
童年虐待、重大創(chuàng)傷事件可能通過(guò)表觀遺傳機(jī)制影響應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng),增加成年后患病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期高壓環(huán)境會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。心理治療如眼動(dòng)脫敏療法可改善創(chuàng)傷相關(guān)癥狀。
苯丙胺類(lèi)毒品直接破壞多巴胺能神經(jīng)元,酒精依賴(lài)導(dǎo)致維生素B1缺乏引發(fā)韋尼克腦病。這類(lèi)物質(zhì)誘發(fā)的精神病性癥狀需先進(jìn)行脫毒治療,配合使用奧氮平片控制幻覺(jué)妄想,同時(shí)補(bǔ)充硫胺素注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
精神病患者需保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,協(xié)助患者堅(jiān)持服藥并定期復(fù)診。社區(qū)可提供職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能,陽(yáng)光照射和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒調(diào)節(jié)能力。出現(xiàn)自傷自殺傾向時(shí)須立即送醫(yī)干預(yù)。
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