早產(chǎn)兒反復(fù)感染可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防接種、藥物干預(yù)、定期隨訪等方式改善。早產(chǎn)兒反復(fù)感染通常與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、環(huán)境暴露增加、營(yíng)養(yǎng)不足、院內(nèi)感染、先天性免疫缺陷等因素有關(guān)。
保持居住環(huán)境清潔,每日通風(fēng)換氣,避免人員密集場(chǎng)所。接觸早產(chǎn)兒前需嚴(yán)格洗手,衣物寢具定期消毒。避免與呼吸道感染患者接觸,減少探視頻次。注意臍部及皮膚皺褶處清潔,使用溫和無(wú)刺激的嬰兒專用洗護(hù)產(chǎn)品。
母乳中含有的免疫球蛋白和乳鐵蛋白能增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力。建議純母乳喂養(yǎng)至糾正月齡6個(gè)月,按需哺乳保證攝入量。無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇含核苷酸、益生菌的早產(chǎn)兒配方奶粉。喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶消毒,避免污染。
按糾正月齡及時(shí)接種乙肝疫苗、卡介苗等計(jì)劃免疫疫苗。流感季節(jié)前可接種流感疫苗,肺炎鏈球菌疫苗需根據(jù)體重達(dá)標(biāo)情況接種。接種后密切觀察反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱等不適及時(shí)就醫(yī)。避免在急性感染期接種疫苗。
反復(fù)呼吸道感染可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。貧血患兒可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。所有藥物均需嚴(yán)格按劑量使用,避免濫用抗生素。
每月測(cè)量體重、頭圍評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育,定期檢測(cè)血常規(guī)和免疫球蛋白水平。記錄感染次數(shù)、部位及用藥情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒科免疫???。糾正月齡12個(gè)月內(nèi)建議每1-2個(gè)月隨訪一次,重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。
早產(chǎn)兒家庭需保持適宜室溫在24-26℃,濕度50%-60%。每日進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)消化吸收,睡眠時(shí)采用仰臥位避免窒息。外出時(shí)避免陽(yáng)光直射和冷風(fēng)刺激,隨天氣變化及時(shí)增減衣物。注意觀察喂養(yǎng)耐受性,記錄大小便次數(shù)及性狀。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、奶量下降、精神萎靡等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和眼底檢查,全面監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育情況。
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早產(chǎn)兒真菌感染的原因
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