慢性肺炎可通過(guò)抗感染治療、祛痰止咳、氧療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
細(xì)菌性慢性肺炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。病毒性感染可選用奧司他韋膠囊或更昔洛韋分散片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
痰液黏稠者可選用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。干咳明顯時(shí)可用右美沙芬緩釋混懸液。需保持每日飲水1500毫升以上,配合拍背排痰。
血氧飽和度低于90%時(shí)需持續(xù)低流量吸氧,采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧,維持氧分壓在60毫米汞柱以上。合并二氧化碳潴留者需控制氧濃度。
反復(fù)感染者可注射肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗。免疫功能缺陷者需使用胸腺肽腸溶片等免疫增強(qiáng)劑。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過(guò)60克。
肺膿腫或支氣管擴(kuò)張合并大咯血時(shí),可能需行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后需持續(xù)抗生素治療4-6周。
慢性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在40%-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等,每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。吸煙者必須戒煙,氣候變化時(shí)注意保暖,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量突增或咯血需立即就醫(yī)。
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