導(dǎo)致閉經(jīng)的藥物主要有雌激素拮抗劑、抗精神病藥、化療藥物、激素類藥物、避孕藥等。閉經(jīng)可能與藥物干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能、抑制子宮內(nèi)膜增生或直接損傷卵巢組織有關(guān),需及時就醫(yī)評估。
枸櫞酸他莫昔芬片常用于乳腺癌內(nèi)分泌治療,通過競爭性結(jié)合雌激素受體抑制雌激素作用,長期使用可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄和閉經(jīng)。來曲唑片作為芳香化酶抑制劑,能阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,引起低雌激素狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干燥等更年期樣癥狀,需定期監(jiān)測骨密度。
利培酮片和奧氮平片等第二代抗精神病藥物可通過升高催乳素水平抑制促性腺激素分泌,導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。部分患者伴隨溢乳、性欲減退,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。用藥期間建議每3-6個月復(fù)查催乳素水平,必要時聯(lián)合婦科內(nèi)分泌治療。
環(huán)磷酰胺注射液和順鉑注射液等烷化劑可能直接破壞卵巢卵泡儲備,引發(fā)早發(fā)性卵巢功能不全。年輕患者化療前可考慮卵巢組織冷凍保存,治療后出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)需檢測抗繆勒管激素水平評估卵巢儲備功能。
醋酸甲羥孕酮片長期大劑量使用可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素脈沖分泌,導(dǎo)致可逆性閉經(jīng)。戈舍瑞林緩釋植入劑通過持續(xù)抑制垂體促性腺激素分泌制造藥物性去勢狀態(tài),停藥后月經(jīng)通常3-6個月恢復(fù)。
去氧孕烯炔雌醇片等長效避孕藥通過抑制排卵和改變子宮內(nèi)膜環(huán)境發(fā)揮作用,部分女性停藥后出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也可能引起月經(jīng)量減少或閉經(jīng),取出裝置后多數(shù)在3個月內(nèi)恢復(fù)周期。
藥物性閉經(jīng)患者應(yīng)記錄用藥史和月經(jīng)變化,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,保持適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。若停藥3-6個月未恢復(fù)月經(jīng)或伴隨潮熱、失眠等癥狀,需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查排除卵巢早衰,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下采用激素替代治療。
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