產(chǎn)后第一次來月經(jīng)的時(shí)間因人而異,通常在產(chǎn)后6-8周恢復(fù),部分哺乳期女性可能延遲至斷奶后。
產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與是否哺乳密切相關(guān)。未哺乳的女性卵巢功能恢復(fù)較快,多數(shù)在產(chǎn)后6-8周出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮。此時(shí)子宮內(nèi)膜已完成修復(fù),激素水平趨于穩(wěn)定。哺乳女性因催乳素抑制排卵,月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間差異較大,部分可能在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù),少數(shù)持續(xù)哺乳者可能長(zhǎng)達(dá)1-2年無月經(jīng)。但需注意哺乳期排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù),仍需避孕。
極少數(shù)情況下,產(chǎn)后月經(jīng)異??赡芘c病理因素相關(guān)。如宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng),常伴隨周期性腹痛;甲狀腺功能異??赡芤鹪陆?jīng)紊亂,多伴有體重波動(dòng)或乏力;產(chǎn)后大出血造成的席漢綜合征也可導(dǎo)致閉經(jīng),通常伴隨乳汁分泌減少。這些情況需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)評(píng)估子宮恢復(fù)情況。月經(jīng)恢復(fù)初期可能出現(xiàn)周期不規(guī)律、經(jīng)量變化,通常2-3個(gè)周期后逐漸穩(wěn)定。哺乳期女性應(yīng)注意補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過度節(jié)食。若產(chǎn)后1年未恢復(fù)月經(jīng)或出現(xiàn)劇烈腹痛、異常出血,應(yīng)及時(shí)就診婦科排查器質(zhì)性病變。
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