全身性濕疹通常無須住院治療,多數(shù)患者通過門診藥物管理和皮膚護理可控制癥狀。若出現(xiàn)繼發(fā)感染、嚴重滲出或全身炎癥反應等特殊情況,則需住院干預。
全身性濕疹急性期可表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢,此時需加強外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏控制炎癥,配合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢。慢性期皮膚增厚、苔蘚化時需改用潤膚劑如尿素軟膏維持皮膚屏障,必要時采用紫外線光療。治療期間需避免搔抓、熱水燙洗等刺激,穿著純棉衣物減少摩擦。
當患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮損膿性分泌物、淋巴結(jié)腫大等細菌感染征象時,需住院進行靜脈抗生素治療如注射用頭孢呋辛鈉。若伴隨全身水腫、低蛋白血癥或電解質(zhì)紊亂,可能需短期住院進行系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素沖擊治療如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,同時監(jiān)測生命體征。兒童或老年患者出現(xiàn)進食困難、精神萎靡等全身消耗癥狀時也建議住院支持治療。
全身性濕疹患者日常應使用無香料低敏潤膚劑每日多次涂抹,沐浴水溫控制在32-37攝氏度且時間不超過10分鐘。飲食避免已知過敏原如海鮮、堅果,保持環(huán)境濕度40%-60%減少皮膚干燥。若居家護理后皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時至皮膚科復診評估住院指征。長期反復發(fā)作者可進行過敏原檢測,必要時在醫(yī)生指導下采用免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏進行維持治療。
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