水痘的皮疹通常首先出現(xiàn)在頭部和軀干，隨后可能蔓延至四肢，典型皮損表現(xiàn)為由紅色斑疹迅速發(fā)展為丘疹、水皰并最終結(jié)痂的系列皮損。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。
一、頭部軀干
水痘皮疹初期多集中于頭部發(fā)際線內(nèi)、面部及前胸后背。這些部位皮損密集，初始為細(xì)小紅色斑丘疹，數(shù)小時內(nèi)隆起形成透明水皰，皰液清亮，周圍伴有紅暈。伴隨皮疹可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂等不同時期的皮損同時存在。
二、四肢蔓延
隨著病情進(jìn)展，皮疹可向四肢遠(yuǎn)端擴(kuò)散，但分布相對稀疏。四肢皮損形態(tài)與軀干一致，經(jīng)歷斑疹、水皰、結(jié)痂的演變過程。皮疹伴有明顯瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染，留下凹陷性疤痕。口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位也可能出現(xiàn)類似水皰，破潰后形成淺表潰瘍。
三、皮損形態(tài)
典型水痘水皰呈水滴狀，皰壁薄易破，直徑約數(shù)毫米。水皰在1-2天內(nèi)變得渾濁，中心出現(xiàn)臍凹征，隨后干涸結(jié)成痂皮。痂皮通常在1至2周后脫落，一般不留疤痕。皮損演變過程是水痘的重要特征，不同階段的皮疹共存是診斷依據(jù)之一。
四、特殊分布
在免疫功能低下的個體中，水痘皮疹可能呈現(xiàn)異常分布，如密集融合成大皰性皮損，或皮疹分布廣泛且嚴(yán)重。此類患者皰疹易繼發(fā)感染，可能發(fā)展為肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。皮疹形態(tài)可能不典型，診斷需結(jié)合實驗室檢查。
五、并發(fā)癥表現(xiàn)
水痘并發(fā)癥相關(guān)的皮膚表現(xiàn)包括繼發(fā)性細(xì)菌感染導(dǎo)致的膿皰瘡、蜂窩織炎，皮損周圍紅腫加劇并伴有膿性分泌物。病毒本身可能引起內(nèi)臟播散，但皮膚仍是主要受累部位。罕見情況下，皮疹出血性改變提示凝血功能障礙，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，期間保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物以減少摩擦。避免搔抓皮疹，修剪指甲以防抓破水皰?？勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，若出現(xiàn)高熱不退、皮疹感染、呼吸困難或嗜睡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化，多飲水，保證充足休息有助于康復(fù)。痊愈后病毒可能潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能引發(fā)帶狀皰疹。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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