妄想癥屬于精神障礙疾病,可能對(duì)患者的社會(huì)功能、人際關(guān)系及自身安全造成顯著危害。主要危害包括引發(fā)攻擊行為、導(dǎo)致社交孤立、加重共病精神癥狀、影響軀體健康、增加自殺風(fēng)險(xiǎn)等。
部分妄想癥患者因被害妄想或嫉妒妄想,可能出現(xiàn)對(duì)臆想中威脅對(duì)象的攻擊行為。這類行為通常具有突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性,可能造成他人人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失。臨床常見于偏執(zhí)型精神分裂癥或妄想障礙患者,需及時(shí)通過奧氮平片、利培酮口服液等抗精神病藥物控制癥狀。
患者因堅(jiān)信被監(jiān)視或迫害,會(huì)主動(dòng)切斷正常社會(huì)交往。長(zhǎng)期社交退縮可能進(jìn)一步加劇認(rèn)知功能衰退,形成惡性循環(huán)。關(guān)系妄想患者可能無端指責(zé)配偶不忠,導(dǎo)致家庭關(guān)系破裂。心理治療聯(lián)合阿立哌唑口崩片等藥物可改善癥狀。
約半數(shù)妄想癥患者合并抑郁或焦慮障礙,夸大妄想可能誘發(fā)躁狂發(fā)作。軀體形式障礙患者可能出現(xiàn)疑病妄想,反復(fù)要求進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查。需使用喹硫平緩釋片等藥物控制核心癥狀,同時(shí)針對(duì)共病進(jìn)行干預(yù)。
受妄想支配可能拒絕進(jìn)食或過度服藥,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或藥物中毒。宗教妄想患者可能實(shí)施極端自傷行為。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及肝腎功能,必要時(shí)給予帕利哌酮緩釋片等長(zhǎng)效制劑維持治療。
命令性幻聽或罪惡妄想可能直接引發(fā)自殺行為。研究顯示未治療的妄想癥患者自殺死亡率顯著增高。需加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估,早期使用齊拉西酮膠囊等藥物干預(yù),必要時(shí)住院治療。
妄想癥患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督服藥并定期復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)有助于康復(fù),避免飲酒或攝入含咖啡因飲品。出現(xiàn)暴力傾向或自殺念頭時(shí)須立即就醫(yī),社區(qū)應(yīng)建立精神疾病危機(jī)干預(yù)機(jī)制。早期診斷和系統(tǒng)治療可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患者經(jīng)干預(yù)后能恢復(fù)部分社會(huì)功能。
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