癲癇發(fā)作時的癥狀主要有全面性強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直發(fā)作、局灶性發(fā)作等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作表現(xiàn)與異常放電部位及擴散范圍有關(guān)。
患者突然意識喪失,全身肌肉強直收縮,表現(xiàn)為四肢伸直、頭眼偏斜、呼吸暫停,持續(xù)10-20秒后轉(zhuǎn)為陣攣期,出現(xiàn)四肢節(jié)律性抽動,可能伴隨舌咬傷、尿失禁。發(fā)作后常有意識模糊或嗜睡,可能與顳葉、額葉異常放電有關(guān)。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片控制發(fā)作。
多見于兒童,表現(xiàn)為突然動作中止、凝視,持續(xù)5-10秒后迅速恢復,發(fā)作時意識完全喪失但對環(huán)境變化無反應(yīng),每日可發(fā)作數(shù)十次。可能與丘腦-皮層環(huán)路功能異常相關(guān)。乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片、氯硝西泮片等藥物可減少發(fā)作頻率。
突發(fā)短暫閃電樣肌肉收縮,多累及頸部、上肢近端,表現(xiàn)為點頭、抬臂動作,意識通常保留,常見于青少年肌陣攣癲癇。發(fā)作可能與皮層-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通路異常有關(guān)。常用左乙拉西坦片、托吡酯片、丙戊酸鈉口服溶液進行治療。
肌肉持續(xù)性強烈收縮,導致肢體固定于特定姿勢,如軀干前屈、上肢屈曲等,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,常見于Lennox-Gastaut綜合征。發(fā)作起源于額葉運動區(qū)異常放電。治療可選用氯巴占片、托吡酯膠囊、丙戊酸鈉緩釋片等藥物。
根據(jù)放電部位不同表現(xiàn)各異,運動區(qū)受累可出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐,感覺區(qū)異??僧a(chǎn)生幻嗅、幻聽,自主神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為面色潮紅、出汗等,意識可能保留或受損??R西平片、奧卡西平片、加巴噴丁膠囊常用于控制局灶性發(fā)作。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡,適當增加富含鎂元素的食物如堅果、綠葉蔬菜。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,避免強行按壓肢體或塞入異物。建議定期復查腦電圖,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或換藥。外出時隨身攜帶病情說明卡,出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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