2歲孩子嘔吐發(fā)燒可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、使用藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。嘔吐發(fā)燒通常由胃腸功能紊亂、上呼吸道感染、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起。
嘔吐期間應(yīng)暫停固體食物4-6小時(shí),待嘔吐緩解后從流質(zhì)飲食開(kāi)始嘗試。可給予米湯、稀釋后的蘋(píng)果汁等低滲液體,少量多次喂食。避免高糖、高脂食物刺激胃腸。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋。飲食恢復(fù)需循序漸進(jìn),從稀粥、爛面條等半流質(zhì)逐步過(guò)渡到正常飲食。
每10-15分鐘喂5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,預(yù)防脫水。觀察尿量、眼淚、口唇濕潤(rùn)度等脫水征象。若出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚、前囟凹陷等中重度脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)。補(bǔ)液同時(shí)可配合鋅制劑修復(fù)腸黏膜,但須遵醫(yī)囑下使用葡萄糖酸鋅顆粒等兒童專用制劑。
體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫。保持室溫22-24℃,減少衣物覆蓋。禁止使用酒精擦浴。腋溫超過(guò)38.5℃或伴有明顯不適時(shí),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液,兩種藥物間隔至少6小時(shí)。發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,記錄熱型變化。
細(xì)菌性胃腸炎需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒感染可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。嘔吐劇烈可用多潘立酮混懸液,但2歲以下慎用。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,避免復(fù)方感冒藥等不必要用藥。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、血便、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐等警示癥狀需急診處理。發(fā)熱超過(guò)3天或體溫反復(fù)超過(guò)40℃應(yīng)完善血常規(guī)、糞便輪狀病毒檢測(cè)等檢查。腦膜炎患兒需腰椎穿刺確診,靜脈用頭孢曲松鈉治療。家長(zhǎng)需記錄嘔吐物性狀、排便次數(shù)、精神反應(yīng)等關(guān)鍵信息供醫(yī)生評(píng)估。
保持患兒安靜休息,嘔吐后清潔口腔避免誤吸。便后及時(shí)更換尿布,預(yù)防尿布皮炎?;謴?fù)期繼續(xù)補(bǔ)充電解質(zhì)1-2天,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。密切觀察有無(wú)脫水復(fù)發(fā)或新發(fā)癥狀,避免去人群密集場(chǎng)所交叉感染。定期接種輪狀病毒疫苗、流感疫苗等可預(yù)防部分病原體感染。若癥狀持續(xù)或加重,須及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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