血常規(guī)可通過(guò)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血。貧血的診斷主要依據(jù)血紅蛋白濃度低于正常值,同時(shí)需結(jié)合紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量等參數(shù)區(qū)分貧血類型。
血紅蛋白濃度是判斷貧血的核心指標(biāo),成年男性低于120克每升、女性低于110克每升可初步診斷貧血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常范圍偏低時(shí)需警惕貧血可能。紅細(xì)胞壓積反映血液中紅細(xì)胞所占比例,男性低于40%、女性低于35%提示貧血。紅細(xì)胞平均體積小于80飛升為小細(xì)胞性貧血,常見于缺鐵性貧血;大于100飛升為大細(xì)胞性貧血,多見于巨幼細(xì)胞性貧血。紅細(xì)胞平均血紅蛋白量低于27皮克提示血紅蛋白合成不足。
缺鐵性貧血表現(xiàn)為血紅蛋白濃度下降伴小細(xì)胞低色素特征,需排查慢性失血或鐵攝入不足。巨幼細(xì)胞性貧血可見大紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多,與葉酸或維生素B12缺乏相關(guān)。溶血性貧血可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高及膽紅素代謝異常。慢性病性貧血通常為正細(xì)胞正色素性,需結(jié)合炎癥指標(biāo)判斷。骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致難治性貧血。
發(fā)現(xiàn)貧血指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)完善鐵代謝、葉酸、維生素B12等檢測(cè)明確病因,避免自行補(bǔ)鐵。日常需保證紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等含鐵食物攝入,維生素C可促進(jìn)鐵吸收。茶、咖啡等含多酚飲料應(yīng)避免與補(bǔ)鐵劑同服。重度貧血患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防體位性低血壓。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)治療效果,血紅蛋白持續(xù)不升需考慮骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。
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