心梗和心衰的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上。心梗是冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心衰則是心臟泵血功能長(zhǎng)期受損的綜合征。兩者主要有病因不同、癥狀不同、檢查指標(biāo)不同、治療原則不同、預(yù)后不同等區(qū)別。
1、病因不同
心梗主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管急性閉塞。常見(jiàn)誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙等。心衰多由冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等慢性疾病引起，長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重或心肌損傷導(dǎo)致心室重構(gòu)，最終發(fā)展為泵血功能障礙。
2、癥狀不同
心梗典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，伴大汗、惡心。心衰則以勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫為主要特征，晚期可出現(xiàn)端坐呼吸。心梗癥狀起病急驟，心衰癥狀呈漸進(jìn)性加重。
3、檢查指標(biāo)不同
心?；颊咝碾妶D可見(jiàn)ST段抬高或壓低，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高。心衰患者BNP或NT-proBNP水平增高，超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低，可伴有心臟擴(kuò)大。X線檢查中，心梗多無(wú)特異性表現(xiàn)，心衰常見(jiàn)肺淤血征象。
4、治療原則不同
心梗需緊急再灌注治療，包括溶栓如注射用阿替普酶、冠脈介入支架植入或搭橋手術(shù)。心衰以藥物長(zhǎng)期管理為主，常用利尿劑呋塞米片、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片、ARNI沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等，重癥需心臟再同步化治療。
5、預(yù)后不同
心梗及時(shí)救治后部分心肌功能可逆，但可能遺留心律失常等并發(fā)癥。心衰呈慢性進(jìn)展，五年生存率較低，需終身管理。心梗急性期死亡率較高，心衰則隨病情分級(jí)遞增而預(yù)后惡化，終末期常需心臟移植。
預(yù)防方面，心梗需控制動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂。心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤，避免感染等誘因。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，心?？祻?fù)期及心衰穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)胸悶氣促加重等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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