骨盆骨折可通過臥床制動、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需絕對臥床2-6周,使用骨盆帶固定穩(wěn)定骨折端。側(cè)臥位時雙膝間墊軟枕避免內(nèi)旋,翻身采用軸線翻身法。床鋪選擇硬板床,床頭抬高不超過30度防止剪切力。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、氟比洛芬酯注射液等鎮(zhèn)痛藥物。配合冰敷患處10-15分鐘/次,間隔2小時重復(fù)。疼痛評分超過4分時需調(diào)整治療方案。
每日進(jìn)行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,使用低分子肝素鈣注射液抗凝。每2小時變換體位預(yù)防壓瘡,骨突處貼泡沫敷料保護(hù)。留置導(dǎo)尿期間每日會陰消毒,預(yù)防泌尿系感染。
傷后3周開始非負(fù)重狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,6周后逐步增加直腿抬高、臀肌等長收縮。使用懸吊帶輔助轉(zhuǎn)移,8-12周后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果開始部分負(fù)重行走。
不穩(wěn)定型骨折需行骨盆外固定架或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后監(jiān)測切口滲血情況。骶骨骨折合并神經(jīng)損傷者可能需椎板減壓術(shù),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
恢復(fù)期需保證每日鈣攝入800-1000mg,適量補充維生素D3滴劑促進(jìn)骨愈合。避免提重物及劇烈運動3-6個月,定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。心理疏導(dǎo)有助于緩解長期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒,可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢力量練習(xí)維持體能。
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