坐骨神經疼痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤或外傷壓迫等原因引起。坐骨神經是人體最粗大的神經，受壓或炎癥刺激時可出現臀部至下肢的放射性疼痛。
1、腰椎間盤突出
椎間盤髓核向后外側突出壓迫神經根是常見病因，多與長期彎腰勞動或突然扭傷有關。典型表現為腰痛伴單側下肢麻木，咳嗽時疼痛加重?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕癥可用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片配合牽引治療，重癥需行椎間孔鏡手術。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌痙攣或肥厚壓迫坐骨神經，常見于久坐人群或運動損傷。疼痛多始于臀部，向下放射至大腿后側，直腿抬高試驗陽性。熱敷聯合雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀，嚴重者需局部封閉治療。
3、腰椎管狹窄
椎管容積減小導致神經受壓，多見于中老年退行性病變。特征性表現為間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。營養(yǎng)神經藥物如維生素B1片結合腰背肌鍛煉可改善癥狀，嚴重狹窄需椎板減壓術。
4、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉移性腫瘤侵蝕神經結構，疼痛呈進行性加重且夜間明顯，可能伴體重下降。CT或PET-CT可明確診斷，需根據腫瘤性質選擇放療或椎體成形術，配合鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。
5、外傷壓迫
骨盆骨折或臀部注射損傷可直接傷害坐骨神經，表現為突發(fā)劇烈疼痛伴運動障礙。X線或肌電圖檢查可定位損傷，急性期需制動并服用洛索洛芬鈉片，神經斷裂需顯微外科修復。
日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直。急性期疼痛可冰敷15分鐘/次，慢性期用40℃熱毛巾每日熱敷腰部2次。推薦游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群，飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白。若出現大小便失禁或足下垂等緊急癥狀，須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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