房室傳導(dǎo)阻滯能否自行恢復(fù)需根據(jù)分型決定,一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型可能自行恢復(fù),二度Ⅱ型及三度通常無(wú)法自行恢復(fù)。房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常,可能與心肌炎、心肌缺血、藥物影響等因素有關(guān)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多由可逆性因素引起,如迷走神經(jīng)張力增高、急性心肌炎早期或藥物作用。這類(lèi)患者通過(guò)去除誘因、治療原發(fā)病后,心電圖表現(xiàn)可能逐漸恢復(fù)正常。部分患者在充分休息、停用相關(guān)藥物后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可觀察到PR間期縮短或文氏現(xiàn)象消失。
二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯多伴隨器質(zhì)性心臟病變,如廣泛前壁心肌梗死、心肌纖維化或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變。這類(lèi)阻滯常需永久性起搏器治療,自行恢復(fù)概率極低。若未及時(shí)干預(yù)可能出現(xiàn)暈厥、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,心電圖顯示QRS波群增寬伴心室率顯著減慢。
建議出現(xiàn)心悸、頭暈癥狀者及時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估阻滯程度。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)脈搏變化,限制鈉鹽攝入。合并高血壓或冠心病者需規(guī)律服藥,定期復(fù)查電解質(zhì)以防低鉀血癥加重傳導(dǎo)障礙。
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