下頜骨脫位可通過手法復位、繃帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。下頜骨脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、咀嚼肌功能紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為張口困難、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合異常等癥狀。
急性下頜骨脫位首選手法復位,醫(yī)生會雙手拇指置于患者下頜磨牙區(qū),其余手指固定下頜體,向下按壓后向后上方推擠,使髁突回到關(guān)節(jié)窩。復位后需限制張口活動1-2周,避免復發(fā)。若自行復位失敗或反復脫位,需及時就醫(yī)。
復位后可用顱頜繃帶固定2-3周,限制下頜運動幅度??噹杷删o適度,避免影響呼吸和進食。固定期間建議進食流質(zhì)或軟食,減少關(guān)節(jié)負荷。慢性脫位患者可配合使用彈性頜墊,穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。關(guān)節(jié)囊松弛者可能需注射硬化劑,但需嚴格掌握適應證。
急性期48小時后可局部熱敷促進血液循環(huán),慢性期采用超短波或超聲波治療改善關(guān)節(jié)功能。每日進行張口訓練,從5毫米開始逐漸增加幅度。關(guān)節(jié)區(qū)按摩可緩解肌肉粘連,需由康復師指導操作。
反復脫位或保守治療無效者,可能需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)等外科干預。術(shù)后需頜間固定4-6周,逐步恢復咀嚼功能。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴重骨關(guān)節(jié)病變者,需嚴格評估手術(shù)指征。
下頜骨脫位患者日常應避免大笑、打哈欠等大張口動作,咀嚼時雙側(cè)均衡用力。寒冷季節(jié)注意面部保暖,睡眠時選擇合適枕頭高度。長期咀嚼硬物或單側(cè)咀嚼者需糾正不良習慣,缺牙患者應及時修復。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響等前驅(qū)癥狀,建議盡早就診干預。
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