小便困難可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式緩解。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,常伴隨尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起排尿疼痛和困難,可能伴有發(fā)熱、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。
結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會(huì)導(dǎo)致突然排尿中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。B超檢查可明確診斷,較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為排尿無(wú)力或尿潴留。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,可使用鹽酸奧昔布寧緩釋片改善癥狀,嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。
外傷或炎癥引起的尿道瘢痕性狹窄會(huì)造成尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力??赏ㄟ^(guò)尿道造影確診,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重狹窄需尿道成形術(shù)治療。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)記錄每日排尿情況,避免憋尿和過(guò)度勞累,限制酒精及辛辣食物攝入。保持會(huì)陰部清潔,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等相關(guān)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。老年患者需特別注意排除腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。
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