肝硬化最常見的并發(fā)癥主要有食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水、自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征等。
肝硬化導致門靜脈高壓時,食管胃底靜脈可能發(fā)生曲張并破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,嚴重時可導致失血性休克。治療需緊急止血,常用藥物有注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等,必要時需進行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝硬化患者肝功能嚴重受損時,血氨等毒性物質(zhì)無法代謝,可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨。
門靜脈高壓和低蛋白血癥可導致腹腔內(nèi)液體異常積聚?;颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴重時需腹腔穿刺放液。
肝硬化患者免疫力低下時,腸道細菌可能透過腸壁感染腹腔積液。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增多。確診需腹水檢查,治療常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
嚴重肝硬化可導致腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需改善肝臟功能,使用特利加壓素注射液等血管活性藥物,必要時需進行腎臟替代治療。
肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標,嚴格戒酒,避免進食粗糙堅硬食物以防消化道出血。飲食應(yīng)保證足夠熱量,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識改變、尿量減少等癥狀時需立即就醫(yī)。日??蛇M行適度活動,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
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